اسباب الامساك(Causes of constipation)؛ يحدث الإمساك عندما تصبح حركات الأمعاء أقل تكرارًا ويصبح من الصعب مرور البراز، ويحدث ذلك في أغلب الأحيان بسبب التغيرات في النظام الغذائي أو الروتين، أو بسبب عدم كفاية تناول الألياف. يجب عليك الاتصال بالطبيب إذا كنت تعاني من ألم شديد أو دم في البراز أو إمساك يستمر لفترة أطول من ثلاثة أسابيع،تابع القراءة للتعرف على اسباب الامساك وكيفية علاجه.
ما هو الإمساك؟
إن التبرز أقل من ثلاث مرات في الأسبوع هو تعريف الإمساك، لكن عدد مرات التبرز يختلف بشكل كبير من شخص لآخر، حيث يتبرز بعض الأشخاص عدة مرات في اليوم بينما يتبرز آخرون مرة أو مرتين فقط في الأسبوع، مهما كان نمط حركة الأمعاء لديك، فهو فريد وطبيعي بالنسبة لك ما دام يحدث بانتظام، وتشمل الميزات الرئيسية الأخرى التي تحدد الإمساك عادة ما يلي:
- برازك جاف وصلب.
- تكون حركات الأمعاء مؤلمة، ويصعب إخراج البراز.
- الشعور بعدم إفراغ الأمعاء بالكامل.
ويعد الإمساك أحد أكثر شكاوى الجهاز الهضمي شيوعًا، وأكثر أسباب زيارة طبيب الهضمية في العالم.
اسباب الامساك
يحدث الإمساك لأن القولون يمتص الكثير من الماء من البراز، حيث يؤدي ذلك إلى جفاف البراز، مما يجعل تماسكه صعبًا ويصعب دفعه خارج الجسم، وهناك العديد من اسباب الامساك، بما في ذلك عوامل نمط الحياة والأدوية والحالات الطبية.
عوامل نمط الحياة
تشمل اسباب الامساك الشائعة في نمط الحياة ما يلي:
- عدم تناول كمية كافية من الألياف.
- عدم شرب كمية كافية من الماء ( الجفاف ).
- عدم ممارسة التمارين الرياضية بشكل كافي.
- تغييرات في روتينك المعتاد، مثل السفر أو تناول الطعام، أو الذهاب إلى السرير في أوقات مختلفة.
- تناول كميات كبيرة من الحليب أو الجبن.
- الضغط .
- مقاومة الرغبة في حركة الأمعاء.
الأدوية
تشمل الأدوية التي يمكن أن تكون من اسباب الامساك ما يلي:
- أدوية الألم القوية، مثل المخدرات التي تحتوي على الكودايين والأوكسيكودون والهيدرومورفون.
- مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs)، مثل إيبوبروفين (Advil، Motrin) ونابروكسين (Aleve).
- مضادات الاكتئاب، بما في ذلك مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (مثل فلوكستين) أو مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (مثل أميتريبتيلين).
- مضادات الحموضة التي تحتوي على الكالسيوم أو الألومنيوم، مثل Tums.
- حبوب الحديد .
- أدوية الحساسية، مثل مضادات الهيستامين (مثل ديفينهيدرامين [Benadryl]).
- بعض أدوية ضغط الدم، بما في ذلك حاصرات قنوات الكالسيوم، وحاصرات بيتا (مثل أتينولول).
- الأدوية النفسية، مثل كلوزابين وأولانزابين.
- الأدوية المضادة للنوبات، مثل الفينيتوين والجابابنتين.
- الأدوية المضادة للغثيان، مثل أوندانسيترون.
حالات طبية
تشمل الحالات الطبية والصحية التي يمكن أن تكون من اسباب الامساك ما يلي:
- حالات الغدد الصماء، مثل قصور الغدة الدرقية، والسكري، وتبولن الدم، وفرط كالسيوم الدم .
- سرطان قولوني مستقيمي .
- متلازمة القولون العصبي (IBS) .
- التهاب الرتج .
- خلل في مخرج الإمساك، وهو خلل في تنسيق عضلات قاع الحوض، تدعم هذه العضلات الأعضاء الموجودة داخل الحوض وأسفل البطن، وهي ضرورية للمساعدة في إطلاق البراز.
- متلازمة التغوط المتعسر، قد تمنعك الأسباب المعقدة أو غير المبررة من التبرز بشكل طبيعي.
- انسداد معوي كاذب وفيه يصاب النظام الحركي في القولون بالشلل مؤقتًا.
- الاضطرابات العصبية، بما في ذلك إصابة النخاع الشوكي ، والتصلب المتعدد ، ومرض باركنسون ، والسكتة الدماغية .
- متلازمة الأمعاء الكسولة، يحدث هذا عندما ينقبض القولون بشكل سيئ ويحتفظ بالبراز.
- انسداد معوي .
- العيوب الهيكلية في الجهاز الهضمي (مثل الناسور ، رتق القولون، الانفتال، الانغلاف ، عدم انثقاب الشرج أو سوء الدوران ).
- أمراض الأعضاء المتعددة، مثل الداء النشواني ، والذئبة ، وتصلب الجلد .
- الحمل .
أعراض الإمساك
تشمل أعراض الإمساك ما يلي:
- أقل من ثلاث مرات تبرز في الاسبوع.
- براز جاف أو صلب و متكتل.
- خروج البراز صعب أو مؤلم.
- آلام في المعدة أو تشنجات.
- الانتفاخ والغثيان .
- الشعور أنك لم تفرغ أمعائك بشكل كامل بعد الحركة.
ما هي عوامل الخطر للإمساك؟
يمكن أن يصاب الأشخاص من جميع الأعمار بنوبة عرضية من الإمساك، لكن بعض عوامل الخطر تجعل الأشخاص أكثر عرضة للإصابة بالإمساك المستمر (“الإمساك المزمن”). وتشمل هذه العوامل:
- العمر غالباً ما يكون الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عاماً أقل نشاطاً، ويكون التمثيل الغذائي لديهم أبطأ، كما تكون قوة تقلص العضلات على طول الجهاز الهضمي أقل مما كانت عليه عندما كانوا أصغر سناً.
- الولادة، وخاصة الإمساك أثناء الحمل وبعد الولادة فالتغيرات في الهرمونات قد تجعلك أكثر عرضة للإمساك، قد يسحق الجنين داخل الرحم أمعائك، مما يبطئ مرور البراز.
- عدم تناول ما يكفي من الأطعمة الغنية بالألياف، تحافظ الألياف على تحرك الطعام عبر الجهاز الهضمي.
- تناول أدوية معينة.
- الإصابة ببعض الأمراض العصبية (أمراض الدماغ والنخاع الشوكي) وأمراض الجهاز الهضمي .
مضاعفات الامساك
هناك بعض المضاعفات التي يمكن أن تحدث إذا لم تكن لديك حركات أمعاء منتظمة، تشمل بعض المضاعفات ما يلي:
- الأوردة المنتفخة والملتهبة في المستقيم ( البواسير ).
- تمزقات في بطانة فتحة الشرج نتيجة محاولة البراز المتصلب المرور عبرها ( شقوق شرجية ).
- عدوى في الأكياس التي تتشكل أحيانًا على جدار القولون من البراز الذي أصبح محصورًا ومُصابًا بالعدوى (التهاب الرتج).
- تراكم الكثير من البراز في المستقيم والشرج ( انحشار البراز ).
- تلف عضلات قاع الحوض نتيجة الإجهاد لتحريك الأمعاء، حيث تساعد هذه العضلات في التحكم في المثانة.
- الإجهاد الشديد لفترة طويلة جدًا يؤدي إلى تسرب البول من المثانة ( سلس البول الإجهادي ).
ما هي الفحوصات المخبرية والطبية التي يمكن إجراؤها؟
قد لا يطلب الطبيب الخاص بك إجراء أي اختبارات، أو قد يطلب العديد من أنواع الاختبارات والإجراءات. ستعتمد الاختبارات على الأعراض والتاريخ الطبي والصحة العامة ومنها:
- الاختبارات المعملية: تكشف اختبارات الدم واختبارات البول عن علامات قصور الغدة الدرقية وفقر الدم والسكري، تتحقق عينة البراز من علامات العدوى والالتهاب والسرطان.
- اختبارات التصوير: قد يطلب مقدم الخدمة الخاص بك إجراء فحص التصوير المقطعي المحوسب (CT) ، أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو سلسلة الجهاز الهضمي السفلي لتحديد المشاكل التي تسبب الإمساك.
- تنظير القولون: قد يقوم الطبيب بإجراء تنظير القولون أو التنظير السيني للقولون باستخدام منظار، خلال هذا الإجراء، قد يأخذون عينة صغيرة من الأنسجة لاختبار السرطان أو مشاكل أخرى وسيقومون بإزالة أي سلائل .
- دراسات عبور القولون والمستقيم: تتضمن هذه الاختبارات تناول جرعة صغيرة من مادة مشعة، إما في شكل حبوب أو في وجبة، ثم تتبع مقدار الوقت وكيفية تحرك المادة عبر الأمعاء.
- اختبارات وظائف الأمعاء الأخرى: قد يطلب الطبيب إجراء اختبارات للتحقق من مدى قدرة فتحة الشرج والمستقيم على الاحتفاظ بالبراز وإطلاقه، تتضمن هذه الاختبارات نوعًا معينًا من الأشعة السينية يتم إجراؤها لاستبعاد أسباب الإمساك الناتج عن خلل في مخرج البول، وإدخال بالون صغير في المستقيم.
علاج الامساك
يمكنك إدارة معظم حالات الإمساك الخفيف إلى المتوسط بالخطوات التالية:
الرعاية الذاتية
تبدأ مما تأكله وتشربه والتغيير فيه، وتتضمن بعض التوصيات لتخفيف الإمساك الفوري في المنزل ما يلي:
- شرب كوبين إلى أربعة أكواب إضافية من الماء يومياً.
- تجنب المشروبات التي تحتوي على الكافيين والكحول، والتي يمكن أن تسبب الجفاف. كذلك، تجنب العصائر والمشروبات عالية المحلاة.
- تجنب اللحوم المصنعة والأطعمة المقلية والكربوهيدرات المكررة مثل الخبز الأبيض والمعكرونة والبطاطس. لا بأس بتناول اللحوم الخالية من الدهون مثل الدواجن ومنتجات الألبان قليلة الدسم.
- إضافة الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة وغيرها من الأطعمة الغنية بالألياف إلى نظامك الغذائي اليومي.
- تناول كميات أقل من الأطعمة الغنية بالدهون، مثل اللحوم والبيض والجبن.
- تناول البرقوق وحبوب النخالة وغيرها من الفواكه الغنية بالألياف مثل البرتقال والأناناس والتوت والمانجو والأفوكادو والبابايا.
- الاحتفاظ بمذكرات طعام وقم بتمييز الأطعمة التي تسبب الإمساك لديك.
- ممارسة الرياضة.
- التحقق من كيفية جلوسك على المرحاض، قد يؤدي رفع قدميك أو الاستناد إلى الخلف أو وضع القرفصاء إلى تسهيل عملية التبرز.
- إضافة ألياف تكميلية متاحة دون وصفة طبية إلى نظامك الغذائي (مثل Metamucil، أو MiraLAX)
- تجنب الإمساك بالرغبة في استخدام الحمام.
الأدوية/المكملات الغذائية
بالإضافة إلى طرق الرعاية الذاتية، سيقوم الطبيب الخاص بك بمراجعة الأدوية والمكملات الغذائية لأن بعض هذه المنتجات يمكن أن تسبب الإمساك، فقد يغير مقدم الخدمة الجرعة، أو يتحول إلى دواء آخر، أو يطلب منك التوقف عن تناول المكملات. لا تتوقف أبدًا عن تناول الأدوية أو المكملات الغذائية الخاصة بك قبل التحدث مع الطبيب الخاص بك أولاً.
دواء الإمساك بوصفة طبية
يتوفر عدد قليل من الأدوية الموصوفة لعلاج اسباب الامساك، وتشمل هذه:
- لوبيبروستون .
- بروكالوبريد.
- بليكاناتيد.
- لاكتولوز.
- ليناكلوتيد.
الجراحة
نادرا ما تكون هناك حاجة لعملية جراحية لعلاج الإمساك، لكن قد يوصي الطبيب بإجراء عملية جراحية إذا كانت هناك مشكلة هيكلية في القولون تسبب الإمساك، ومن أمثلة هذه المشاكل ما يلي:
- انسداد في القولون.
- تضيق في جزء من الأمعاء.
- تمزق في فتحة الشرج.
- انهيار جزء من المستقيم في المهبل.
يمكن علاج بعض أسباب الإمساك الناتج عن اختلال وظائف المخرج عن طريق الجراحة، لكن من الأفضل مناقشة هذا بعد الاختبار، قد تحتاج أيضًا إلى إجراء عملية جراحية إذا كشف تنظير القولون عن وجود سرطان في القولون أو المستقيم أو فتحة الشرج .
الوقاية من الإمساك
تكون الوقاية من خلال استخدام نفس الطرق المنزلية التي استخدمتها لعلاج الإمساك لمنعه من أن يصبح مشكلة مزمنة:
- تناول نظام غذائي متوازن مع الكثير من الألياف، المصادر الجيدة للألياف هي الفواكه والخضروات والبقوليات والخبز والحبوب الكاملة، تساعد الألياف والماء القولون على إخراج البراز.
- تناول حبوب النخالة أو أضف حبوب النخالة إلى الأطعمة الأخرى، مثل الحساء والزبادي، حيث يجب على الأشخاص الذين يعانون من الإمساك تناول ما بين 18 إلى 30 جرامًا من الألياف يوميًا.
- إذا كنت تعاني من التهاب الرتج، فقد يُنصح بتجنب الفواكه التي تحتوي على البذور.
- شرب ثمانية أكواب من الماء سعة 8 أونصات يومياً، ويمكن للسوائل التي تحتوي على الكافيين، مثل القهوة والمشروبات الغازية أن تسبب الجفاف، قد تحتاج إلى التوقف عن شرب هذه المنتجات حتى تعود عادات الأمعاء إلى وضعها الطبيعي.
- التمرين بانتظام يخفف الإمساك.
- استخدم المكملات الغذائية مثل المغنيسيوم للامساك.
- دخول الحمام عند الشعور بالحاجة للتبرز.
متى يجب مراجعة الطبيب؟
لا بد من استشارة الطبيب في الحالات التالية:
- إذا كان الإمساك مشكلة جديدة بالنسبة لك.
- ترى الدم في الشرج.
- تفقد الوزن عن غير قصد.
- لديك ألم شديد مع التبرز.
- استمر الإمساك لديك لأكثر من ثلاثة أسابيع.
- لديك أعراض الإمساك الناتج عن خلل في المخرج.
اسباب الامساك كثيرة، وقد يكون الإمساك حالة مؤقتة، أو مشكلة طويلة الأمد، أو علامة على حالة أكثر خطورة، ابق في أمان وراجع مقدم الطبيب الخاص بك، خاصة إذا لاحظت تغيرًا في نمط أمعائك، وعادات التغوط والخروج المعتادة.
